상악동 천공 (Sinus Membrane Perforation)

어떤 상황을 말하나요

상악동 천공은 위턱 어금니 위쪽의 빈 공간(상악동)과 입 사이를 가르는 얇은 막이나 뼈에 구멍이 생긴 상태입니다. 위 어금니 뿌리가 상악동에 아주 가깝거나 뿌리 끝에 염증이 있을 때 발치 과정에서 생기기도 하고, 상악동 거상술이나 임플란트 수술 중 막(슈나이더막)이 찢어지면서 생기기도 합니다.

알아챌 수 있는 신호

• 발치한 자리로 물이 코로 넘어가는 느낌
• 코를 막고 숨을 내쉬면 발치 부위로 바람이 새는 느낌
• 한쪽 코피, 코막힘, 시간이 지나도 줄지 않는 볼 쪽 압박감

어떻게 대처하나

작은 천공은 피딱지가 잘 자리 잡도록 지혈하고 봉합하는 것만으로 자연히 막히는 경우가 많습니다. 수술 중 막이 찢어지면 콜라겐 막으로 덮어 보강한 뒤 진행하거나, 상태에 따라 이식을 미루고 회복을 먼저 기다립니다. 구멍이 크거나 오래 닫히지 않아 입과 코가 통로처럼 이어지면 구강 상악동 누공으로 보고 별도 수술로 막습니다.

회복 중 주의할 점

2주 정도는 코를 세게 풀지 말고, 재채기는 입을 벌린 채 하며, 빨대 사용과 비행기 탑승·잠수처럼 압력이 바뀌는 상황을 피합니다. 처방된 항생제나 비강 약은 정해진 기간 동안 사용합니다.

미리 위험을 가늠하는 방법

위 어금니 뿌리가 상악동 바닥 안으로 솟아 있는지는 일반 엑스레이보다 CBCT에서 더 잘 보입니다. 뿌리가 막에 붙어 있으면 뿌리를 나누어 조심스럽게 빼거나, 임플란트 계획 때 막을 들어 올리는 방식과 높이를 조정해 천공 가능성을 줄입니다. 축농증처럼 상악동 염증이 있으면 이비인후과 치료를 먼저 권할 수 있습니다.