발치 (Tooth Extraction)

발치(Extraction)는 보존이 불가능한 치아를 뽑는 치료입니다. 현대 치과의 원칙은 "자연치아 최대 보존"이지만, 살릴 수 없는 치아를 무리하게 유지하면 주변 뼈와 인접 치아까지 잃을 수 있어, 정확한 판단에 따른 발치는 구강 전체 건강을 지키는 치료이기도 합니다.

발치가 필요한 경우

• 심한 충치: 치아 머리가 거의 남지 않고 뿌리까지 감염이 진행된 경우
• 중증 치주염: 뼈 지지가 거의 없어 심하게 흔들리는 치아
• 치아 파절: 뿌리까지 세로로 금이 간 치근 파절
• 매복 사랑니: 염증·인접치 손상을 일으키는 사랑니
• 교정 목적: 치아 배열 공간 확보를 위한 소구치 발치
• 신경치료 실패: 재신경치료·치근단수술로도 해결되지 않는 만성 염증

발치 과정

1. 진단: 엑스레이(필요시 CBCT)로 뿌리 형태·신경 위치를 확인합니다.
2. 마취: 국소마취로 통증 없이 진행합니다.
3. 발치: 단순 발치는 5~15분. 뿌리가 휘었거나 부러진 경우 잇몸 절개·치아 분할이 필요할 수 있습니다.
4. 지혈·봉합: 거즈 압박 지혈, 필요시 봉합합니다.

발치 후 주의사항 — 첫 24시간이 가장 중요합니다

• 거즈 2시간 압박: 말하지 말고 꽉 물어 지혈합니다. 침·피는 뱉지 말고 삼키세요.
• 빨대·흡연·강한 가글 금지: 발치와 속 혈병(피딱지)이 떨어지면 극심한 통증의 드라이소켓이 생깁니다. 흡연자는 최소 3~5일 금연하세요.
• 냉찜질: 당일~다음날 붓기 예방에 도움됩니다.
• 식사: 마취가 풀린 후 반대쪽으로 부드럽고 미지근한 음식을 드세요.
• 처방약 복용: 항생제는 반드시 끝까지 복용합니다.

발치 후 빈 자리, 언제까지 방치하면 안 되나요?

발치 부위의 뼈는 첫 1년에 가장 많이 흡수되고, 인접 치아가 기울고 맞은편 치아가 솟아 나오면서 교합이 서서히 무너집니다. 이렇게 되면 나중에 임플란트를 하려 해도 골이식·교정이 추가로 필요해집니다. 발치 후 2~3개월 내 수복 계획(임플란트·브릿지)을 세우는 것이 비용과 치료 기간을 아끼는 길입니다. 조건이 되면 발치와 동시에 임플란트를 심는 즉시 식립, 뼈 흡수를 줄이는 치조골 보존술도 고려할 수 있습니다.

이음치과의 발치 진료

부산 명지 이음치과의원은 살릴 수 있는 치아는 끝까지 살리는 것을 원칙으로 하며, 발치가 불가피한 경우 CBCT 정밀 진단 하에 안전하게 진행하고 이후 수복 계획까지 한 번에 설계해드립니다.

드라이소켓 — 발치 후 가장 흔한 합병증

발치 후 발치와(구멍)에 형성된 혈병(피딱지)이 떨어져 나가 뼈가 노출되면, 발치 2~4일 후부터 극심한 통증이 시작되는 드라이소켓이 생길 수 있습니다. 진통제로도 잘 조절되지 않고 귀·관자놀이까지 뻗치는 통증이 특징입니다. 흡연, 빨대 사용, 강한 가글이 주요 원인이며, 발생 시 치과에서 소독과 약제 처치로 관리합니다. 발치 후 3일간의 주의사항 준수가 최고의 예방입니다.

발치 전 알려야 할 복용 약물

아스피린·와파린 등 항혈전제(피를 묽게 하는 약)를 복용 중이라면 반드시 발치 전에 알려주세요. 임의로 약을 끊으면 더 위험할 수 있어, 처방 의사와의 협진으로 조절 여부를 결정합니다. 골다공증 주사·약(비스포스포네이트 계열)을 장기 복용한 경우 턱뼈 괴사 위험 때문에 발치 전 특별한 평가가 필요합니다. 복용 중인 모든 약물을 문진 시 정확히 알리는 것이 안전한 발치의 시작입니다.

발치 후 식사와 생활 가이드

마취가 풀린 후(2~3시간)부터 식사가 가능하며, 첫 2~3일은 죽·수프 등 부드럽고 미지근한 음식이 좋습니다. 뜨거운 음식·국물은 출혈을 유발할 수 있어 피하고, 발치 부위 반대쪽으로 씹으세요. 술은 최소 3~5일 금지(항생제 복용 중엔 절대 금주), 사우나·격한 운동도 3일간 피해야 합니다. 양치는 당일부터 발치 부위를 피해서 하고, 처방받은 가글은 다음 날부터 부드럽게 사용합니다.