치근단 병변 (Periapical Lesion)

뿌리 끝에 생긴 병든 자리

치근단 병변은 치아 뿌리 끝(치근단) 주변 뼈에 생긴 염증성 변화를 통틀어 부르는 말입니다. 신경이 감염되거나 죽으면 뿌리 속 세균과 독소가 뿌리 끝 구멍으로 새어 나가고, 몸이 이에 반응하면서 그 주변 뼈가 녹아 방사선 사진에서 검은 그림자처럼 보입니다.

형태에 따른 이름

• 급성 염증: 갑자기 씹을 때 아프고 붓는 상태
• 육아종: 염증 조직이 뭉쳐 오래 머무는 상태
• 낭종: 액체가 찬 주머니로 커진 상태
• 농양·누공: 고름이 생기고 잇몸에 배출 통로가 뚫린 상태

사진만으로 정확한 종류를 가르기 어려운 경우가 많아, 크기와 경과를 함께 봅니다.

이런 신호가 있으면

치아를 톡톡 두드리면 울리는 통증, 그 치아로 씹을 때 들뜬 느낌, 잇몸에 여드름처럼 생겼다 터지는 고름 주머니가 대표적입니다. 다만 만성 병변은 통증 없이 지내다 정기 검진 사진에서 발견되기도 합니다.

치료 방향

원인인 뿌리 속 감염을 없애는 신경치료가 기본이며, 치료 후 수개월에서 1년 정도 지나면서 뼈가 다시 차오르는지 사진으로 확인합니다. 이미 신경치료를 받은 치아라면 재근관치료를, 그래도 낫지 않으면 뿌리 끝을 직접 정리하는 치근단 절제술을 검토합니다.

관리할 점

치료 후 뼈 회복은 서서히 진행되므로 정해진 시점의 확인 촬영을 빠뜨리지 않는 것이 중요합니다.

뿌리 끝 병변과 헷갈리는 것

아래턱 앞쪽이나 작은 어금니 부위에는 정상 구조물인 신경 구멍이 뿌리 끝 근처에 겹쳐 보이기도 하고, 신경이 살아 있는 치아에서 비슷한 그림자가 보이는 다른 뼈 질환도 있습니다. 그래서 신경 반응 검사와 CBCT로 확인한 뒤 치료를 결정합니다.