국소 마취 (Local Anesthesia)

국소 마취란

국소 마취는 치료가 필요한 치아나 잇몸 등 한정된 부위의 통증 감각만 선택적으로 차단해 시술 중 불편을 없애는 방법입니다. 리도카인 등 국소마취제를 주사로 투여하면 신경 신호 전달이 멈춰 환자는 의식은 유지한 채 해당 부위만 무감각해집니다.

원리 또는 특징

국소마취제는 신경세포의 나트륨 채널을 억제해 통증 신호가 전달되지 않도록 합니다. 에피네프린 같은 혈관수축제를 섞으면 약효 지속시간이 길어지고 출혈을 줄일 수 있습니다. 주입 방법은 잇몸에 직접 놓는 침투마취와 신경에 가까운 곳에 놓는 차단(블록)마취로 나뉩니다.

언제 필요한가 / 적응증

• 발치, 충전, 근관치료 등 일반 치과 치료
• 임플란트, 낭종 제거 등 구강외과적 소수술
• 국소적 통증 조절이나 봉합, 치주 치료 시

알아두면 좋은 점

효과는 보통 몇 분 내 시작해 수십 분에서 몇 시간까지 지속됩니다. 무감각 상태에서는 씹거나 뜨거운 음식으로 입 안을 다칠 수 있으니 주의하세요. 드물게 알레르기, 어지러움, 일시적 감각 이상(저림)이 발생할 수 있으니 복용 중인 약, 심장질환, 항응고제 복용, 임신 여부 등은 반드시 알려주십시오. 이음치과에서는 환자 상태에 맞춰 약물과 용량을 조절해 안전하게 시행합니다.

치과 마취는 어떻게 이루어지나요

치과 국소마취는 치료 부위의 신경 전달을 일시적으로 차단해 통증을 느끼지 못하게 하는 것입니다. 위턱은 치아 주변 잇몸에 놓는 침윤마취로 대부분 해결되고, 아래턱 어금니는 뼈가 치밀해 약이 스며들기 어려워 신경 줄기 자체를 차단하는 전달마취를 사용합니다. 전달마취를 하면 혀와 입술 절반까지 얼얼해지는 것이 정상이며, 이는 마취가 잘 되었다는 신호입니다.

마취 주사가 아플까 봐 걱정이라면

요즘 치과 마취는 "따끔함"을 줄이는 여러 단계를 거칩니다. 주사 전 도포마취(바르는 마취)로 점막 감각을 둔화시키고, 가는 바늘을 사용하며, 마취액을 체온과 비슷하게 데우고, 일정한 속도로 천천히 주입하는 것이 통증을 줄이는 핵심입니다. 전동 마취 주입기를 사용하면 주입 속도가 자동 조절되어 압력 통증이 크게 줄어듭니다. 마취 공포가 큰 분은 미리 말씀해주시면 단계적으로 더 배려해 진행합니다.

마취는 얼마나 가나요 — 시간과 풀리는 느낌

침윤마취는 보통 1~3시간, 전달마취는 3~5시간 지속됩니다. 마취가 풀릴 때 얼얼하고 간지러운 느낌이 드는 것은 정상적인 회복 과정입니다. 마취 중에는 감각이 없어 입술·볼을 씹어도 모르기 때문에, 마취가 풀리기 전 식사는 피하거나 반대쪽으로 조심해서 드세요. 특히 아이들은 얼얼한 느낌이 신기해 입술을 깨물다 크게 붓는 경우가 흔하므로 보호자의 관찰이 필요합니다.

마취가 잘 안 되는 경우도 있습니다

급성 염증이 심한 부위는 조직이 산성화되어 마취약이 잘 듣지 않습니다. 이럴 때는 항생제 등으로 염증을 가라앉힌 뒤 치료하거나 추가 마취 기법을 사용합니다. 아래턱 전달마취는 해부학적 변이로 한 번에 안 되는 경우가 있어 보충 마취를 하기도 합니다. "마취가 잘 안 듣는 체질"이라고 느끼셨던 분도 대부분 기법 보완으로 해결되니 치료 중 아프면 참지 말고 손을 들어 알려주세요.

전신질환이 있어도 안전하게

고혈압·심장질환·당뇨가 있어도 국소마취 치과 치료는 대부분 안전하게 가능합니다. 다만 복용 중인 약(특히 항응고제·항혈소판제)과 혈압 상태를 반드시 알려주셔야 마취약 종류와 용량을 조정할 수 있습니다. 마취 후 일시적 두근거림은 마취액 속 혈관수축제(에피네프린)에 의한 것으로 대부분 수분 내 가라앉지만, 심혈관 질환이 있는 분은 사용량을 제한합니다. 임신 중에도 필요한 치과 치료와 국소마취는 안정기(중기)에 안전하게 받을 수 있습니다.

마취 후 이런 경우는 연락 주세요

대부분의 마취 반응은 시간이 지나며 사라지지만, 전달마취 후 하루가 지나도 입술·턱 감각이 돌아오지 않거나, 주사 부위가 심하게 붓고 아프거나, 입이 잘 안 벌어지는 증상이 지속되면 내원해 확인받으세요. 드물게 마취 부위 혈종이나 일시적 신경 자극에 의한 감각 이상이 있을 수 있으며, 대부분 시간이 지나며 회복되지만 경과 확인과 필요한 처치를 받는 것이 안전합니다. 이음치과는 치료 후 불편 사항에 대한 문의를 언제든 환영합니다.

마취가 잘 안 되는 경우와 해결 방법

급성 염증이 심한 부위는 조직이 산성화되어 마취제가 잘 듣지 않을 수 있습니다. 이런 경우 항생제로 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 치료하거나, 신경 줄기 자체를 차단하는 전달마취로 전환하면 효과를 얻을 수 있습니다. 아래 어금니는 뼈가 치밀해 마취가 어려운 대표 부위로, 치주인대마취나 골내마취 같은 보조 기법을 병행하기도 합니다. 이음치과는 마취 효과를 충분히 확인한 후에만 치료를 시작하는 것을 원칙으로 하고 있습니다.